Co vědět o hepatitidě C a transplantacích jater
komplikace související s hepatitidou C jsou hlavní příčinou transplantací jater ve Spojených státech. Transplantace jater je operace zachraňující život, kde chirurg odstraní nemocnou játra a nahrazuje ji zdravou játra od živého nebo zesnulého dárce.
Hepatitida C (HCV) je virus, který způsobuje zánět jater. Infekce HCV mohou být buď akutní (krátkodobé) nebo chronické (dlouhodobé). Když má osoba akutní hepatitidu, mohou příznaky trvat 6 měsíců. Pokud tělo není schopné virus vyčistit, infekce se stane chronickou. Důkazy naznačují, že více než 50% případů se vyvíjí v chronickou infekci, která často poškozuje játra, což způsobuje, že orgán přestane správně fungovat.
podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), přibližně 5–25% jedinců s chronickou infekcí HCV se během 10–20 let vyvine úplné zjizvení nebo cirhózu. CDC dodává, že lidé, kteří se vyvíjejí cirhóza, mají roční riziko 1–4% roční riziko vzniku rakoviny jater.
Zatímco antivirové léky mohou ve většině případů léčit infekce HCV, někteří lidé mohou vyžadovat transplantaci jater. Důkazy uvádějí, že infekce HCV jsou běžným důvodem transplantace jater. Výzkum však ukazuje, že počet transplantátů jater u jater spojeného s hepatitidou C v roce 2019 se v roce 2010 snížil na 18,7% v důsledku screeningu a antivirové terapie.
V tomto článku budeme diskutovat o tom, co lidé potřebují vědět o transplantacích jater pro hepatitidu C.
kritéria pro transplantaci jater
Podle současných pokynů pro praxi, Kritéria pro transplantaci jater vyžadují, aby osoba:
- měla nevratné onemocnění jater, které by bylo fatální bez transplantace
- Nemá žádné kontraindikace pro transplantační chirurgii
- Projít rozsáhlým procesem hodnocení transplantací
Komplikace vyplývající z chronické infekce HCV, jako je chronické onemocnění jater a rakovina jater, jsou běžnými důvody, proč může osoba vyžadovat transplantaci jater v U.S.
K cirhóze dochází, když tkáň jizvy nakonec nahradí zdravou tkáň jater. Tím se zabrání normálně v práci játra. Podle CDC je přibližně 50% rakoviny jater v USA spojeno s HCV. Důkazy také ukazují, že HCV představuje zhruba 700 000 úmrtí ročně kvůli cirhóze nebo rakovině jater. chirurgická operace. Osoba nemá nárok na transplantaci jater, pokud má některá z těchto kontraindikací:
- Rakovina, která se rozšířila mimo játra
- těžké srdce a/nebo poruchy plic, jako je Jako chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD) nebo kongestivní srdeční selhání (CHF)
- Nekontrolovaná sepse
- Syndrom získaného imunitního nedostatku (AIDS)
- Rakovina ve žlučích kanálech
- Přetrvávající odmítnutí lékařské péče
- Abnormalita ve vnitřní anatomii, která znemožňuje transplantaci
- Nedostatek pomoci nebo sociální podpory
Jiné situace by mohly způsobit, že osoba způsobila pro transplantaci jater. Transplantační centra mohou tyto podmínky zvážit na základě případu. Příklady zahrnují:
- Jednotlivci ve věku 65 let a více než
- Osoba s infekcí virem lidské imunodeficience (HIV)
- Osoba s obezitou třídy 3 , který se týká indexu tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 40
Vyhodnocení transplantací
Každý jednotlivec dostává rozsáhlé testování, aby určil, zda jsou dostatečně zdravé pro operaci a Postransplantační péče. Hodnocení může zahrnovat:
- Kompletní historie a fyzikální zkouška k určení dalších stávajících lékařských problémů
- Důkladné přehled současného onemocnění jater jednotlivce, aby se určila jejich prognózu bez transplantace
- Screeningy pro jakékoli komplikace onemocnění jater, jako jsou varixy jícnu a hepatocelulární karcinom
- důkladné hodnocení srdce a plic
- Krevní práce
- Rakovina
- Screeningy
- Screening a léčba jakékoli bakteriální, virové a/nebo plísňové infekce
- Aktualizace vakcinace, pokud je to nutné, pro pneumonii, chřipku, DPT a lidské papilomavirus (HPV)
- Testování hustoty kostí
- Hodnocení anestezie
- Screening duševního zdraví a sociální podpory
- Vyhodnocení nutričního hodnocení
Příprava
Chcete -li se pokusit zabránit jakýmkoli potenciálním komplikacím před transplantací jater, bude osoba spolupracovat se svým zdravotnickým týmem na léčbu jakýchkoli základních podmínek a zajistit, aby dostávali odpovídající léčbu pro infekci HCV. Například to může zahrnovat osobu s poruchou užívání alkoholu nebo návykových látek, aby měla před zákrokem čistý čas.
Podle Národního institutu pro diabetes a onemocnění trávicích a ledvin (NIDDK) může lékař naplánovat chirurgii 4–6 týdnů předem, když osoba dostává játra živého dárce. Jednou na národním čekací listině pro játra zesnulého dárce musí být osoba připravena jít do transplantačního centra pro chirurgii okamžitě, když se jdou játra.
Postup
Lékaři provádějí chirurgii transplantace jater odstraněním nemocné játra a jeho nahrazením dárcovskou játra. Postup může trvat až 8 hodin, ale může trvat až 12 hodin nebo déle. Chirurgové musí znovu připojit několik struktur do nové játra, aby zajistili průtok krve a umožnili žluči odtékat z jater. Patří sem dolní vena cava, portální žíla, jaterní tepna a žlučovod. na jednotku intenzivní péče (ICU). Tým zdravotnictví bude několik dní pečlivě sledovat příjemce transplantace. Většina příjemců transplantace zůstane v nemocnici asi 2 týdny.
Klikněte sem a dozvíte se více o transplantacích orgánů.. Tým pro léčbu transplantací může používat kombinaci osobních schůzek, telefonních a videokonferencí. Budou provádět rutinní krevní práce a kontroly na příjemci transplantace na:
- Detekujte a léčbu jakékoli transplantační komplikace, jako je odmítnutí orgánů
- Přezkum imunosupresivních dodržování léků a vedlejší účinky
- Podpořte https://recenzeproduktu.top/ příjemce transplantací a jejich pečovatele
Návrhy na pomoc při péči o novou játra mohou zahrnovat:
- Při užívání všech předepsaných léků Podle pokynů lékaře, zejména imunosupresivní léky
- Mluvení s lékařem před provedením nového předpisu, volně prodejných léků nebo doplňků stravy
- Ochrana imunitního systému
- Diskuse o používání antikoncepčních prostředků a potenciálních rizik těhotenství
- Po pravidelných screeningu rakoviny
- Rozpoznávání potenciálních příznaků odmítnutí orgánů
- Zůstat aktuální Vakcíny, ale vyhýbat se živým vakcínám
Přestože většina lidí může obnovit některé aktivity po několika týdnech, Národní zdravotnická služba Ve Spojených královstvích může zotavit se z transplantace jater.
Přežití a délka života
U lidí, kteří dostávají transplantaci jater od zesnulých dárců, jsou průměrné míry přežití uvedené NIDDK:
- 86% na 1 rok
- 78% ve 3 letech
- 72% po 5 letech
- 53% ve 20 letech
a Průměrná délka života osoby po transplantaci jater závisí na jejich celkovém zdraví a dalších faktorech, jako například:
- Věk v době transplantaci
- Jiné stávající zdravotní stavy
- Zdraví ledvin
- Dodržování léčby a sledování po transplantaci
Shrnutí
Lidé s neošetřenými chronickými infekcemi HCV se nakonec mohou vyvinout komplikace jater, jako je cirhóza nebo rakovina. V případě těžkého poškození jater může lékař doporučit transplantaci jater. Bez této léčby může být selhání jater související s HCV život ohrožující.
Po hodnocení může být osoba způsobilá pro transplantaci. Dokud nebude k dispozici dárcovský orgán, budou se muset pokusit udržovat své zdraví. Chirurgie zahrnuje nahrazení poškozeného játra za dárcovský orgán a může trvat až rok, než se osoba plně uzdraví. Poté budou vyžadovat pravidelné kontroly, aby zajistila, že osoba zůstane v dobrém zdraví.
- Onemocnění jater/hepatitida